肿瘤外科手术分为R0、R1、R2、R3,请问是按照什么原则划分的。。

比如食管癌手术R0、R1、R2
2025-04-13 16:31:11
推荐回答(3个)
回答(1):

肿瘤根治术因其区域淋巴结清除的范围不同,分为不同的四种:未将第一站淋巴结完全清除的为R0术式;将第一站淋巴结完全清除为R1术式;同样,清除全部第二站或第三站淋巴结的为R2或R3术式。
根据淋巴结转移程度与淋巴结清除范围的关系区分绝对根治与相对根治。绝对根治是指淋巴结清除超越转移淋巴结第一站以上,否则就是相对根治。如第一站淋巴结有转移,施行R2或R3根治属于绝对根治;如仅作R1手术,虽然临床上也无残存转移淋巴结,但只能认为是相对根治。

回答(2):

R0为镜下完全切除,R1为镜下残留,R2为肉眼残留。

回答(3):

手术治疗食管主要进展之一,就是手术相关的死亡发生率方面取得重大进展。由于术前分期水平,病人选择,手术丰关的支持治疗的发展。手术策略的选择包括术前分期,根治性切除和故息性治疗。食管癌手术分为R0、R1、R2切除术 ,R0为显微镜下达到完全切除,R1 显微镜下肿瘤残留.,R2 肉眼肿瘤残留 。
手术目的是尽可能达到R0切除。在那些术前明确不能完全根治的病人或晚期患者,尽可能避免故息切除,采取非手术的综合治疗模式。R0切除后5年存活率15-20%之间,中位生存期约18个月,术前辅助治疗结合手术与单纯手术相比,对生存期没有太大影响。
I,II和III期病人潜在切除可能。进一步术前分期(包括食管超声,PET,和分子生物学检查)提高手术病人选择条件,提高总生存率。选择手术病人包括评估他们一般情况及是否伴发其它器质性疾病。病人同时伴有其它器质疾病,包括严重心脏病和肺部疾病,认为没有手术指征,而行故息介入能给患者带去更多受益。
进行胃癌根治手术时,胃周淋巴结清除范围以D表示,第一站淋巴结(N1)未完全清除者为D0胃切除,N1已清除者称D1胃切除术,N2完全清除者为D2,依次为D3 。获得R0切除的患者,最有可能长期存活。胃癌根治术的标准为D2切除。分期相同时,手术切除越彻底,患者越有可能长期存活。术后要及时服用中药巩固疗效,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,彻底清除肉眼看不到的残余癌细胞,预防复发扩散,减轻症状和痛苦,提高生存质量