肝功能检查包括哪些项目

?由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多，仅常听说的就有转氨酶、胆红素、白蛋白等多项指标，那么到底呢?下面我们来看看长沙方泰肝病医院专家祝顺香教授的具体介绍。祝顺香教授指出，肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况，呢?(1)反映肝纤维化的指标主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C—Ⅳ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。(2)反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。(3)反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。>>>>推荐阅读：肝功能正常指数是多少(4)反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。以上为肝功能检查最常规的检查项目，但并不是每项检查都要做，肝病患者可根据病情和医生建议选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，谷丙转氨酶ALT由增高恢复到正常；如ALT长期波动或持续升高，则提示乙肝有转慢趋势等。肝功能检查注意事项1.肝功能检查前必须空腹，查肝功能要在早上去医院抽血，所以检查前需要空腹不要进食，禁早餐，以免影响肝功能结果。2.在肝功能检查前，注意休息，保证睡眠，不作剧烈运动，更不要喝酒。因为剧烈运动与喝酒都会影响转氨酶的正常值。3.在肝功能检查前有些药物是不能服用的，比如服用维生素D，阿的平等药时会影响黄疸指数的测定;服用含鸦片类药可导致转氨酶活性的升高而影响肝功检查的准确性。

肝功能种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立。肝功能检查目前最常用的主要包括以下四大类：

1.反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，血清酶检测常用谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。

2.反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1微摩尔/升为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

3.反映肝脏贮备功能的试验：血浆蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

4.反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

肝功能检查的项目主要有这么几类，具体如下：
1、最常见的是肝功能的化验检查，抽血做肝功能检查，一个肝功能的检查大概二十几项，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶这两个转氨酶，代表肝功能急性损伤的情况，还有白蛋白、球蛋白，代表肝功能慢性损伤情况；
2、胆红素水平代表肝功能的排泄功能情况，肝功能检查基本上能够对肝脏功能做个大致了解，这是最常用的；
3、其他检查，比如肝功能的排泄试验，吲哚菁绿的排泄试验，这都是在特殊情况下才用的，比如做B超看看肝脏的形态，做CT算算肝脏的体积。这些实际上都是检查肝功能的情况，都是在做肝切除时才用的检查，最常用的还是肝功能的化验检查。

目前肝功能常规检查项目包括： 丙氨酸氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)，其中间接胆红素(IBIL)、球蛋白(GLB)和白蛋白/球蛋白(A/G)是换算结果而非测得值。

肝功能的项目检查有很多种，主要包括转氨酶的水平，胆红素的水平以及有没有低蛋白血症的发生，而像转氨酶主要要看。谷丙转氨酶和谷草转氨酶这两项。如果这两项增高，代表着病人有明显的肝功能的损害，需要积极的进行降低转氨酶的治疗。如果胆红素水平升高，证明病人存在着严重的胆红素功能的障碍。要根据胆红素哪一项升高的水平来进行判断是什么疾病导致的。
重庆同济肝病科