如何重视保养精神？

由于精神的好坏与身体健康密切相关，故产妇在月子里，一定要注意养神。中医认为，异常的精神变化，不但是精神病的直接发病原因，而且往往是外感病与其他疾病的诱发原因。对于疾病来讲，良好的精神状态，有利于疾病的治疗与康复，恶劣的精神状态，常能促使疾病恶化，甚至是导致病人死亡的直接或间接的因素。妇产科名医沈金鳌曾说：“产后七情相干，血与气并而心疼……产后大惊恐而发寒热，呕吐。”此处所说七情，即是指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐七种情志活动，它们是人体精神的外在表现。相干，是指过度的精神活动可影响人体五脏六腑的功能和气血的运行，这里的心疼、寒热、呕吐，是指产后不注意精神调养，或怒、或惊恐、或悲哀所致的病症。对于这一点，妇产科专家傅青主也说：“产后怒、气逆、胸隔不利……又加怒后即食，胃弱停闷。”因此，产妇在产褥期间保持精神卫生，即心情愉快，至关重要。现代心理学家也认为，在举家欢庆、亲朋贺喜之际，切勿忽视产妇产后心理变化及保健。因为分努’已给产妇带来生理上的巨大变化和心理上的巨大刺激及压力。

（1）分娩本身可使内分泌出现新的变动，从而伴发植物神经的功能语言紊乱。如在孕期增加的前列腺素水平，随分娩而下降，致使产妇普遍体验到情绪波动。而分娩时的出血又助长上述变化，使情绪剧烈波动。分娩后，由于胎盘的排出及妊娠期所增大了的垂体迅速缩小，肾上腺皮质激素及女性激素值急剧下降，而逐渐恢复到妊娠前状态，同时催乳素分泌急剧增加，而开始有乳汁分泌。总之，以垂体为中心的内分泌体系，又重新恢复建立起来，所需时间在10小时至8周，这种剧烈的变动对于原来存在脑垂体系统缺陷者，容易发生生理上的平衡失调，成为心理障碍或心理变化的病理生理基础。

（2）妇女产后心理上的变化十分剧烈。原因是伴随着精神紧张，身体疲劳，面临着乳婴的抚养重任，还有对经济、健康、作息及家庭人员关系考虑的增加，一时间兼有妻子、母亲、女儿和媳妇的多重身份及面对多种需要，这种角色的改变及如何扮演好各个角色，就成为心理上的极大负担。对原本不起眼的因素，姗周围人员的态度，举动言辞，特别是丈夫的态度，都变得敏感并会带来心理影响。甚至是否有人来及时看望，对新生儿态度如何，送来什么样的礼品等，也会成为精神刺激的因素而构成精神创伤。

鉴于上述心理、社会、内分泌变化和相互作用的原因，产后容易发生精神障碍，在出现明显的精神障碍之前，常可见有情绪不稳、哭泣、焦虑、烦躁、不眠等前躯症状。数日后可出现多种多样的表现，如神经症状态，抑郁、躁狂状态，错乱、谵妄状态，精神分裂症状态等。因此，产后必须加强精神保健，主要措施如下：

一要避免刺激。对外界的刺激和蛊惑，要善于理智地通过调节自己的感情，如和喜怒，去忧悲，节思虑，防惊恐等方法，排除各种杂念，消除或减少不良情绪对心理和生理产生的影响。也就是说，产妇一定自己克制，清心寡欲，恬淡静养，忌嗔怒以养性，守清静以养心，寡思虑以养神，寡嗜欲以养精。勿将往来刺激牵挂在心。

产妇的家属及亲友也要避免使用刺激性语言，不使产妇烦恼动怒，忧愁悲伤。名医钱襄在《侍疾要语》中说：“当亲病之时，尤须加意体察，务求转怒为欢，反悲为喜……忧病则须说，今日精神胜于昨日，忧贫则须说，今年收益好似去年，勿露愁闷之容，常瞒医药之费……至亲问疾，每至床前须先嘱说其吉祥话，或其人为病人所厌见者，须婉言谢之，勿令进房。”上述忠告，皆是免刺激的具体方法，很值得产妇和其家人注意。

在七情刺激中，尤要注意因喜男恶女或喜女恶男对产妇的刺激。若产妇本身有喜恶男孩或女孩之心，亲人应多做劝解工作，使其心情舒畅。正如医家陈自明所说：“初产不可问是男是女，恐因言语而泄气，或爱憎而动气，皆能致病。”唐朝著名医学家孙思邈曾说：“莫忧愁，莫大愁，莫悲恐，莫大俱……莫大笑，勿汲汲于所欲，勿消消怀忿恨……若能勿犯者，则得长生也。”这些教诲对于产妇保养精神非常有益。

二要防抑郁。世界著名的精神病专家汉米尔顿经过调查后得出如下的结论：产后1个月内被送进精神病院的妇女，是在妊娠期各月患精神病人数的18倍。这是多么可怕的结论，但却是事实。原因是产褥期是妇女情感生活中最为脆弱的阶段。妇女在分娩后数天内出现哭哭啼啼，心情不愉快，被大多数人认为是正常的现象，殊不知，在哭啼、烦闷的背后，都隐藏着一种不正常的而且危害妇女身心健康的精神疾病——母性抑郁（产后抑郁症）。

所谓母性抑郁是指发生在产后数天内，持续时间短，且基本上都能自愈的轻微精神障碍。其主要症状是：烦闷、沮丧、哭啼、焦虑、失眠、食欲缺乏、易激怒。此病在产妇中的发生率，国外均在50％~80％之间。我国一般也可在50％左右。目前认为，由于分娩引起产妇内分泌环境的急剧变化而致内分泌的不平衡，是其主要的内因；而分娩方式，妊娠期及产褥期的合并症，新生儿疾病，以及家人对新生儿态度，丈夫的协作程度，社会的帮助等，是不可忽视的诱因。

由此可见，产后的精神障碍不单是一个医学问题，也是社会因素和人格倾向的综合问题。产后抑郁一般不用药物治疗，关键在于预防发生和减轻症状，并防止发生严重的精神病。

预防发生产后抑郁的主要方法有：

第一，提高认识。即认识到妊娠、分娩、产褥，是妇女正常的生理过程。一旦妊娠，就要了解有关妊娠方面的知识，进行相应的产前检查和咨询。

第二，在妊娠期要心情愉快。因为妊娠期表现焦虑的产妇，倾向于发生产后抑郁。做丈夫的有责任给予关心和生活上的帮助，减少精神刺激。这样有助于减少或减轻母性抑郁的发生。

第三，让产妇在分娩后有一个和谐、温暖的家庭环境，并保证足够的营养和睡眠，对妻子分娩所承担的痛苦给予必要的关怀和补偿。

若产妇抑郁症状严重已持续时间长，就要在医生指导下，使用抗抑郁药物治疗。

直要清心寡欲。清心，是指思想清静；寡欲，是指欲望要少。此即《黄帝内经》所说“恬儋虚无”之意。倘若产期内仍不忘其事业，过度思虑，则使产后气血损伤之体，伤之再伤。正如养生家尤乘所说：“寡欲精神爽，思多气血衰。”中医学认为，思虑过度伤心脾，而致心血不足，血不养心则健忘、多梦、失眠；脾气受伤则食不甘味，形体瘦弱。

四要精神愉快。这点对产妇尤其重要。科学家经过长期的观察发现，胜利者的伤口总是比失败者的伤口愈合得快；没有精神负担的病人，要比有精神压力的病人痊愈得快。俄国著名科学家巴甫洛夫曾说过：“愉快可以使你对生命的每一跳动，对于生活的每一印象，都易于感受。无论是躯体和精神上的愉快都可以使身体发展，身体强健。”妇女本多慈、恋、爱、憎、忧虑之心，常不能自拔，产后血虚，肝阳偏亢，血不养心，最易伤动七情，故在产期内必须保持精神愉快，无妄想、无牵挂、无烦恼、无悲哀、无恐惧。凡一切引动情怀之事均宜避免，否则会因情志受伤而产生各种妇科疾病。