急性肾功能衰竭的治疗方法和注意事项是怎样的？

治疗方法

1.西医药治疗

〈1〉少尿期

卧床休息，饮食高热量8.4千卡/日，低蛋白质0.5g/kg，重症全静脉营养。

维持水平衡，24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。

高钾血症予11.2.%乳酸钠40~200ml静注；10%葡萄糖酸钙10ml静注；25%葡萄糖液200ml加胰岛素16~20单位静滴；钠型离子交换树脂15~20g加在25%山梨醇溶液1.00ml口服，每日3~4次；最有效者为及时透析。

纠正代谢性酸中毒，血浆实际碳酸氢根低于1.5mmol/L时，予5%磷酸氢钠100~250ml静滴。

感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药。

〈2〉多尿期：重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止并发症。

〈3〉恢复期：无特殊处理，定期复查肾功能，免用肾毒性药物。

2.中医药治疗

〈1〉肺热气壅：眼睑先肿、继及肢体全身，小便短赤，甚则尿闭，恶心呕吐，苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：清泄肺热，宣通水道。

方药：麻黄、杏仁、苏叶、陈皮各10克，石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各2.0克，赤小豆、白茅根、益母草各30克。

〈2〉下焦湿热：小便点滴涩滞，刺痛灼热，口苦而粘，恶心呕吐，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿通闭。

方药：知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克，肉桂、通草各10克，茯苓、猪苓、车前子各15克，甘草6克。

〈3〉瘀水互结：尿少尿闭，头昏头痛，心悸气短，恶心呕吐，水肿腹胀。

治法：活血通络利水。

方药：桃仁、红花、赤芍、枳实、牛膝各12克，车前子、茯苓、泽泻各1.5克，石决明、益母草、白茅根各30克。

〈4〉气营两燔：尿少尿闭，高热烦躁，或神昏谵语，恶心呕吐，舌红绛、苔黄燥，脉实数。

治法：清气凉营，解毒通利。

方药：犀角粉5克，黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克，芒硝15克，生地30克，甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。口服安宫牛黄丸1丸。

注意事项

1.积极治疗原发病，清除创伤坏死组织，观察肾功能和尿量，早期解除肾血管痉挛，正确使用氨基糖甙类抗生素和利尿剂。

2.对老年、糖尿病及原有肾脏疾患者施行静脉尿路X线造影检查，但大剂量应用造影剂应慎重。

肾功能衰竭最明显的病理过程是排毒障碍，所以可以应用药用炭片、尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊来排毒治疗。对于有水肿的患者，可以应用呋塞米或者托拉塞米来利尿消肿。肾功能衰竭的病人很多伴有贫血，为肾性贫血，可以应用促红素来纠正贫血。肾衰伴有高血压的患者可以应用缬沙坦、贝那普利、硝苯地平、氨氯地平等降压治疗。可以应用骨化三醇来纠正钙磷代谢失调。

建议患者以食清淡易消化食物，忌海鲜，牛肉，羊肉，辛辣刺激食物，酒及一切发物如：五香大料，咖啡，香菜等。同时预防感冒，避免受凉，不吃保健食品，补药，以防上火加重。