序言:医保是国家给予公民的一项社会保障服务。那么,居民所缴纳的医保在门诊看病时是如何报销的呢?报销比例又是多少?下面和小编一起来看看吧!
需要知道的是,居民通过门诊看病所花费的费用是不可以通过医保报销的。而且门诊看病说花费的费用,不只是居民医疗保险不能报销,对于其他类的职工医疗保险也是不可以报销的。门诊看病所需要承担的费用,居民可以通过医保卡中的金额进行偿付,但是国家不予以报销。
居民的医保可以报销住院医疗所支付的费用。居民治疗疾病所在的医院级别不同,医保所报销的比例也不同。一二级,三级医院所花费的医疗费用,其报销比例是谁?其级别而不断降低的。同时,不同级别的医院,其起付标准金额也不同。如果城镇居民在本年度内病未报销任何住院及门诊的医疗费用,且在下一年继续参保的,本年度的所有费用的10%将会在下一年作为普通门诊医疗补助发放给居民。
居民如果是门诊看病,则可以直接用医保卡金额进行付款。医保卡内的钱氏的来源是由社保每月所缴纳的钱。并且医生所开的药品,如果有属于社保范围内的,也可以用社保支付。如若居民发生重大疾病,需要住院的话,急在住院登记之前向医院出示医保卡和社保卡。同时嘱咐医生尽量开设社保或医保范围内的药品进行治疗。如此看病,说话花费的治疗费用,在医院的缴费处就会给予一定程度的报销。需要注意的是,自行购买药品或者在中国境外就医的情况下,居民医保是不给予报销的。
有些城市不支持门诊报销,比如:武汉、成都、长沙和重庆。
有些城市可以报销门诊医疗费,不过报销门槛高,比如北京,每年的门诊医疗费需要超过 1800 元,才能报销。
平时带社保卡去看门诊,取药交钱时,这个钱到底给报销了没有,还是说后续要带缴费清单再去申请报销,其实,只要你去看病,带上社保卡,用社保卡挂号到最后刷卡缴费,就已经走完了整个医保的报销流程。医保能报销的,自然也都给报了。
不必纠结到底有没有给报销,如果当地政策不给报的,操心也没有用。
最重要的是,去医院看病,一定要带好社保卡。
像感冒发烧这种小病,一般只花几百块钱,根本达不到起付线,也就没法用医保报销了。
医保虽然能报销医疗费,但只有符合医保三大目录的费用才能报:医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用,实际的报销比例也有有所差别。
拓展资料
我们以药品目录为例,来简单和大家说明下:
如果医生开的药是 医保目录外 的,比如癌症患者的特效药,那医保就不能报销。
另外,平时去看病时,也要去 定点医院 等指定的医疗机构才能报销。要是去私立医院看门诊,就需要自费了。
特殊门诊如何报销:不管是职工医保还是居民医保,特殊门诊一般都是按住院待遇进行报销。
报销流程,大家可以先收藏备用:
首先,可以门诊报销的主要是那些治疗周期长、需要长期服药的慢性病以及重大疾病。
如高血压、糖尿病,癌症,肝硬化 等等;
其次,慢性病门诊报销的起付线非常低, 普遍在 200-400块左右,那超过起付线的门诊费,一般能报50%-60%,最多可以报15万。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
城乡居民医保在门诊看病时需要达到最低报销标准才能报销。这个标准一般是1000元为起点,不同地方略有差异。只要一年中门诊费用累计超过1000元,之后门诊看病就能报销看病费用。
门诊看病报销按50~60%的比例,报销比例就是特别的少,因为不是住院,所以门诊相对报销要比正常住院少很多。