2020年医保新规定有哪些？

建立城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、生育保险六统一制度。即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。城镇职工医保住院年度累计报销限额由4万元提高到8万元，与城乡居民年度个人累计报销限额一致。

城乡居民门诊慢特病申报流程，由原来个人申报变为乡镇卫生院负责收集初审申报材料，按月统一上报至县医保中心，由县级医疗专家组集中审核公示后发放慢病管理卡的模式，申请人无需再到县医保中心单独申办。

扩展资料：

注意事项：

新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。与此同时，医疗保险覆盖了128种癌症药物，大大降低了癌症家庭用药的成本。

74种b类药物调整为a类药物支付。中国的药品名单由医疗保险将他们划分为三类：a、b和c，所以是一件好事，74年由b类药物为a类得到充分的补偿。调整医疗保险的名单也是为了更好地保护居民的健康和规范医疗保险报销和药物。

参考资料来源：人民网-2020年医保药品目录调整启动

1. 新增药物

新增基本药物、重大疾病药物、慢性病药物、儿童药物148种。与此同时，医疗保险覆盖了128种癌症药物，大大降低了癌症家庭用药的成本。

一些新药被加入，另一些被减少。150种药物因为明显的滥用和低临床价值而被“踢出”新的名单。国家还明确规定，地方药品不得自行制定医疗保险目录，不得采取灵活办法增加医疗保险目录中的药品品种。医疗保险限额支付清单的范围不得调整。

2. 药物水平调整

74种b类药物调整为a类药物支付。中国的药品名单由医疗保险将他们划分为三类：a、b和c，所以它是一件好事，74年由b类药物为a类得到充分的补偿。调整医疗保险的名单也是为了更好地保护居民的健康和规范医疗保险报销和药物。

　　医保关系这我们家家户户，现在生什么都好就是不要生病，我们一起来看看2020年国家医保出的新规定：加强改进重点人群参保缴费服务，主要有一下6类：
　　1、建档立卡贫困人口
　　按照精准到人要求，建立与扶贫、税务部门沟通机制，实行参保专项台账管理。按规定落实分类资助参保政策，确保动态参保、应保尽保。用好医疗保障信息系统脱贫攻坚运行调度模块、政策监测模块、督战模块，实时监测建档立卡贫困人口参保情况。为确保贫困人口稳定脱贫，贫困人口在职工医保和居民医保之间切换参保、转移接续参保关系时，不设等待期，不受居民医保规定缴费时间限制，在参保缴费后，即可享受相应待遇，医疗保障经办机构应及时暂停原参保关系。对在户籍地和居住地重复参加城乡居民医保的贫困人口，在征得本人同意后，确定需要保留的居民医保参保关系，应由本人作出书面承诺交医疗保障部门留存备案。
　　2、大中专学生(含全日制研究生)
　　大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保。若大中专学生为建档立卡贫困人口，可以选择在建档立卡贫困人口身份认定地参保。因入学形成的重复参保，学籍地医疗保障部门应依托全国信息平台参保功能模块，及时通知原参保地医疗保障部门终止参保关系。就业后形成的重复参保，就业地医疗保障部门应依托全国信息平台参保功能模块，及时通知原学籍地医疗保障部门暂停参保关系。具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医疗保险待遇无缝衔接的前提下，可将大中专学生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度，作出调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用，采用异地就医直接结算报销费用，报销比例不受转外就医调减比例规定限制。
　　3、新生儿
　　新生儿参保登记应使用本人真实姓名和身份证明。原则上新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记，自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。对已使用父母姓名参保的新生儿，医疗保障部门应要求其监护人尽快更新信息。新生儿未在规定时间内参加居民医保的，按所在统筹地区具体规定执行。
　　4、退役军人
　　军人退出现役后、由部队保障的随军未就业军人配偶实现就业后，按规定参加基本医疗保险并办理关系转移接续的，不受待遇享受等待期限制。已参加基本医疗保险的随军未就业军人配偶，在军人退出现役后，按所在统筹地区规定办理参保和关系转移接续。医疗保障部门要为相关人群业务办理提供便利，做好管理服务。
　　5、短期季节性务工人员及灵活就业人员
　　已经参加居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员，在居民医保待遇享受期内参加职工医保，医疗保障部门应保证参保人享受新参加的医保待遇，暂停原居民医保待遇;参保人短期务工结束后，医疗保障部门及时恢复原居民医保待遇，确保待遇有效衔接。
　　6、被征地农民
　　被征地农民在政府代缴医保费期间就业并参加职工医保的，医疗保障部门应做好参保关系转移接续，并及时暂停原居民医保待遇。

一、哪些药降价了？能治什么病？

老百姓吃的药，能半价折腰，不得不归功于国家的 “带量采购” 机制。

带量采购从 2018 年开始实行，这 3 年来中选的药品平均降价幅度达 54%。

• 2018 年：第一批 25 种药，平均降价 55%

• 2019 年：第二批 32 种药，平均降价 53%

• 2020 年：第三批 55 种药，平均降价 53%

我们平时买的药之所以这么贵，主要是因为 销售成本高。

据媒体披露，2019 年 323 个上市医药公司的销售费用达到 2873 亿。羊毛出在羊身上，这些成本自然由消费者买单。

而带量采购就是国家跟药企直接招标，中标的药企以低价换取更大的销售量，薄利多销。这中间省掉了巨额的销售费用，是降价的最大原因。

下面一起来分析下 2020 年降价的药品，以最常见的药物为例：

备注：不同药企、药品规格、地区，药品价格可能不同

可以看到，此次降价的药既有慢性病药，也有抗癌药，而且降价幅度非常大。

二、2020年，医保发生了哪些变化？

除了上面说的药品降价，医保局还发布了关于 职工医保改革 的征求意见稿，将影响每一位上班族。具体有如下 3 大变化：

1、 提高门诊保障，至少报销50%

以前，绝大多数城市的职工医保都不能报销门诊费用，像 成都、重庆、武汉 等城市，直接不保普通门诊，全得自掏腰包。

个别地区就算能报销，保障也非常有限。像 北京虽然能报 70% - 90%，但起付线要 1800 元。对于感冒发烧等小病，很多时候仍需自己掏钱。

但今年的医保改革，将普通门诊纳入报销范围，至少报销 50%。

实际当中，看门诊的情况，远远多于住院，所以这一政策落实， 对大家会相当实用。

2、 医保卡的余额，全家共用

对于工作了几年的朋友来说，医保卡个人账户有五位数，太正常了。可惜的是，这么多钱只能自己用，家人生病照样得额外花钱。

但改革后，医保卡余额不仅能给家人看病，还能给家人交居民医保。真正实现 一人参保，全家受益。

3、有损失，个人账户的钱变少

医保有个人账户和统筹账户，个人账户就是自己的钱，可以看病买药。统筹账户相当于国家的钱，由国家统一支配。

改革前，公司交的钱有一部分进入个人账户。但改革后，将全部进入统筹账户，不进个人账户。

从表面来看，不管是在职还是退休，分给大家的钱都变少了，是对大家不利。但目的是用这些钱来提高门诊报销，让我们看病花更少的钱。

三、写在最后

即使药价再低，医保保障再好，也无法覆盖所有的医疗费用。一旦患了大病，很容易因病返贫。

所以，建议大家最好配置一份百万医疗险，即使生病，也能多一份底气和尊严。

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