主要是频率和波形不同，继而决定了工作原理和效果的不同。医用射频级高频电刀的工作频率为1.5MHz—6.0MHz，而常用的普通高频电刀的工作频率则为450KHz—650KHz。普通高频电刀切割时，需要施以一定的机械力，这样容易造成创面比较大；温度高，则造成组织碳化或蛋白质变性，伤口愈合时间长。主要应用在大手术中。射频级高频电刀，其工作原理是电极工作端输出频率很高的电磁波（不是电流），一般高于1.5MHz（例如格瑞朗博公司产品的频率是4MHz ），通过电极集中在一个很小的区域，由于细胞内含有大量水分子（水分子为极性分子，受电磁波影响），在这个局部高频电磁场的作用下，水分子快速振荡，撞击细胞壁使之破裂，从而达到切割或止血的目的。射频没有电流，因此不需要负极板，但仍然需要中性极板与电极之间形成电磁波，只是电极板不需要与人体直接接触。可以隔着布单或衣服放置，也可远离手术区域。
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