北京京惠保赔付条件

2024-11-09 23:42:03
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【北京京惠保基本保障内容】
1、北京京惠保有100万的住院医疗保额,可以100%报销(社保内)被保人在保险期间因意外或疾病,在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。

2、除了100万住院医疗保额外,它还有100万癌症特药保障,能报销被保人在保险期间因患恶性肿瘤,在指定医院或指定药店购买药品费用的90%。

3、18项增值服务:
特效药服务:含特效药直付、特效药购买及配送、慈善赠药和临床试验申请指导;
疾病预防:含风险评估、癌症及肿瘤筛查;
健康咨询:含公益咨询、在线图文问诊、药事咨询、健康问答;
慢性病管理:含健康专栏、慢性病药品配送;
健康促进:含用药提醒、用户要福利计划;
健康体检:部分体检套餐项目,享受超低折扣体检;
就医服务:含重疾就医指导、重疾门诊绿通+陪诊、康复追踪。

【京惠保理赔条件】
1、免赔额高,2万以上才能报销
京惠保设置了2万的免赔额。所花的医疗费用在经医保报销后,剩下的费用需超过2万,还得在医保范围内才能报销。

2、既往症不在保障范围内
虽然京惠保不涉及健告,但它对于5类重大既往症(以前或现在患有的疾病)是做除外责任的。

3、报销范围有限
就住院医疗来说,虽然它可100%报销,但有个前提:需在社保范围内。就特药报销来说,它只可报销17种特药,如果所需药品不在这个清单内,还是需要自己掏钱购买的。而且,越是严重的疾病,需要用得到的自费药或进口药越多,这些京惠保都不能给报销,保障范围还是不够广。

4、续保需审核
续保条件是评价一款医疗险的重要因素,京惠保在条款中规定:续保不是保证续保的,想要续保可以,但需保险公司同意。续保不够稳定,万一出险了,下一年还能不能续保都不一定。

【北京京惠保值得买吗?】
1、从产品本身来说:交费低,报销比例高,有一定的市场区分度,不限职业、年龄、不限任何既往症,这点市场区分度特别明显,可是在报销费用范围上并不是特别理想,从整体靠谱性来说,还是比较好。

2、从保险公司来说:北京京惠保是由于北京人寿,安盛天平财产保险公司两家保险公司承保的,就是风险分摊,北京人寿背后的大佬是北京市委、市政府,安盛天平财产保险公司是一家老字号的财险公司,实力和偿付能力都不错,因此由两家保险公司兜底,市民无需担心普惠保的安全性。
希望我的回答能帮到您,保险问题咨询可以直接私信我。