血小板减少是怎么回事

一般情况下，确定血小板减少应通过两份不同时间的血常规进行明确，比如一份为为扎手指的血常规检测，另一份为抽血的血常规检测。因为一份血常规检测经常会造成血小板减少的假象，而如果经过复查，血小板有可能升至正常水平，显示血小板不同程度的降低方为血小板降低。EDTA依赖性的血小板减少症亦可导致假性的血小板减少。临床上常用的血常规管为EDTA管，但是部分人群体内的血小板遇到抗凝剂时，反而会出现聚集，因此可导致血小板减少的假象。临床上要用两份血常规以确定血小板是否真正减少，如果患者体内的血小板减少被确诊，需对导致血小板减少的病因进行筛查，最常见的原因可能为病毒感染，即上呼吸道感染或其他细菌感染均可能造成血小板减少。ITP，亦被称之为免疫性血小板减少症，以及白血病均会造成血小板减少，因此找到血小板减少的原因更为重要。

导致血小板低的病因很多：
(1)再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、原发性血小板少性紫癜、免疫性血小板减少症、脾功能亢进等：患者有出血倾向，如皮肤上有瘀点、红斑或原因不明的鼻出血等表现。
(2)炎症、服用磺胺药、血液病及先天性遗传缺陷等：但多数原因不明。
(3)血小板数量异常：往往也伴有血小板功能的异常，如血小板无力症、巨大血小板综合症，都是典型的血小板功能低下的疾病，但在心脑血管病(冠心病、高血压、高脂血)、糖尿病、肿瘤及外科手术中，血小板功能增高，是血栓产生的重要原因。
　了解体内血小板是否异常的最简单手段就是作血常规检查，可以查出血小板数量是否正常，并根据血小板计数结果，初步判断其功能情况。进一步检查血小板的功能。检查项目有血小板的粘附实验、聚集实验、表面抗体及血小板相关的生物活性物质检查等。怀疑是血液病的，还需行骨髓检查。所以，一旦发现有不明的出血症状，应及时到医院检查和治疗。
导致血小板减少的疾病：
骨髓生成血小板不足
白血病
再生障碍性贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿
酗酒
巨幼细胞贫血
某些骨髓疾病
血小板滞留在肿大脾脏中
肝硬化伴充血性脾肿大
骨髓纤维化
戈谢病
血小板被稀释
大量输血或血液置换(贮存血中血小板很少)
体外循环手术
血小板消耗或破坏过多
特发性血小板减少性紫癜
HIV感染

血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释,无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血:多发性瘀斑最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血,和手术后大量出血,胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命
血小板减少的原因可分为:
　　(1)
血小板生成减少或无效死亡:包括遗传性和获得性两种获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物,恶性肿瘤,感染电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统,常伴有不同程度贫血白细胞减少,骨髓巨核细胞明显减少。
　　(2)
血小板破坏过多:包括先天性和获得性两种获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染弥漫性血管内凝血,血栓性血小板减少性紫癜等。
　　(3)血小板在脾内滞留过多:最常见于脾功能亢进

血小板是血液的重要组成部分之一，有促进止血、加速凝血、防止出血等重要生理功能。当组织受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固而起止血作用。血小板低于100×109/L时即可称为血小板减少，低于50×109/L时可有出血倾向。血小板减少常见于以下情况和疾病：
（1）血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、放射线损伤等；
（2）血小板破坏或消耗过多：原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等；
（3）血小板分布异常：脾功能亢进；
（4）放射治疗和化疗等。
导致血小板低的病因很多：
(1)再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、原发性血小板少性紫癜、免疫性血小板减少症、脾功能亢进等：患者有出血倾向，如皮肤上有瘀点、红斑或原因不明的鼻出血等表现。
(2)炎症、服用磺胺药、血液病及先天性遗传缺陷等：但多数原因不明。
(3)血小板数量异常：往往也伴有血小板功能的异常，如血小板无力症、巨大血小板综合症，都是典型的血小板功能低下的疾病，但在心脑血管病(冠心病、高血压、高脂血)、糖尿病、肿瘤及外科手术中，血小板功能增高，是血栓产生的重要原因。
　了解体内血小板是否异常的最简单手段就是作血常规检查，可以查出血小板数量是否正常，并根据血小板计数结果，初步判断其功能情况。进一步检查血小板的功能。检查项目有血小板的粘附实验、聚集实验、表面抗体及血小板相关的生物活性物质检查等。怀疑是血液病的，还需行骨髓检查。所以，一旦发现有不明的出血症状，应及时到医院检查和治疗。
导致血小板减少的疾病：
骨髓生成血小板不足
白血病
再生障碍性贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿
酗酒
巨幼细胞贫血
某些骨髓疾病
血小板滞留在肿大脾脏中
肝硬化伴充血性脾肿大
骨髓纤维化
戈谢病
血小板被稀释
大量输血或血液置换(贮存血中血小板很少)
体外循环手术
血小板消耗或破坏过多
特发性血小板减少性紫癜
HIV感染
输血后紫癜
某些药物如肝素、奎宁、磺胺类抗菌素、一些口服糖尿病用药、金制剂、利福平等
新生儿慢性白血病
淋巴瘤
系统性红斑狼疮
血管内凝血性疾病如产科并发症、癌症、革兰氏阴
性菌败血症、创伤性脑损伤等
血栓性血小板减少性紫癜
溶血性尿毒症综合征
成人呼吸窘迫综合征
严重感染伴败血症
血小板低的原因可分为:
(1)
血小板生成减少或无效死亡：包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。
(2)
血小板破坏过多：包括先天性和获得性两种。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。非免疫性血小板减少破坏过多包括感染，弥漫性血管内凝血，血栓性血小板减少性紫癜等。
(3)血小板在脾内滞留过多：最常见于脾功能亢进。

血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的.
血小板数低于正常范围14万~40万/μl.
血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血：多发性瘀斑,最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血)；和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).
血小板减少的其他原因
骨髓生成血小板不足
白血病
再生障碍性贫血
阵发性睡眠性血红蛋白尿
酗酒
巨幼细胞贫血
某些骨髓疾病
血小板滞留在肿大脾脏中
肝硬化伴充血性脾肿大
骨髓纤维化
戈谢病
血小板被稀释
大量输血或血液置换(贮存血中血小板很少)
体外循环手术
血小板消耗或破坏过多
特发性血小板减少性紫癜
HIV感染
输血后紫癜
某些药物如肝素、奎宁、磺胺类抗菌素、一些口服
糖尿病用药、金制剂、利福平等
新生儿慢性白血病
淋巴瘤
系统性红斑狼疮
血管内凝血性疾病如产科并发症、癌症、革兰氏阴
性菌败血症、创伤性脑损伤等
血栓性血小板减少性紫癜
溶血性尿毒症综合征
成人呼吸窘迫综合征
严重感染伴败血症