1、参保后社保卡还没有办下来的情况下就医的,由参保人员先用现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算。
符合医疗保险基金支付条件的费用,要等拿到社保卡后再按照原来结算时的流程办理到医院医保中心办理手工报销手续。
这种情况下,参保员需要主动出示《新发社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发社会保障卡证明》采集有关的信息,并上传费用明细;为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据。
参保人员应等社保卡办下来后,再持社保卡按原结算流程报销医疗费用。
2、1800元以下能不能报销要根据是在就诊医院的起付标准,还要看具体的医疗费用是否在医保报销范围。
医疗保险报销起付线根据医院级别有所不同,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
3、一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类药品可报80%,自负20%的费用。
另外,挂号费、病历工本费、各类健康检查类等不属于基本医疗保险费用支付范围的项目不予报销。
扩展资料:
一、如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的,由参保人员个人先用现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算。
等待新的社保卡发下来后,对于符合医疗保险基金支付条件的费用,要按照原流程办理手工报销手续。
二、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围包括:
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、牙科整畸、牙科烤瓷;
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子术CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
参考资料:
百度百科-社会保障卡
百度百科-医保报销范围
如果你的正式社保卡还没有办下来,你可以本人带身份证去银行,申请一个临时社保卡,也可以正常住院报销药费,等正式社保卡办下来后,再把临时社保卡退给银行,临时社保卡几分钟就可以办好。
参保成功后会有临时医保卡,拿着临时社保卡,先自费医疗费用,等社保卡下来后,拿着相关记录和发票,去社保局柜台手工报销即可。
凭缴费发票,及身份证!医保半年以上才会生效