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众所周知,急诊科是接诊危重病患的重要场所,也是医院对外的重要窗口。急诊科能否高效率、高质量地抢救各种危重病患,是医院管理水平和医疗技术水平的一个重要标志。护理工作就相当于医疗工作的一双眼睛,通过认真细致的观察、分辨,排查、分诊出危重的病人,并且做出适当的处理,为医疗组的进一步救治赢得宝贵的时间。而要让护理人员真正地能够成为医生的一双眼睛,从接诊的一刹那就能清晰地判断出来诊患者病情的轻重缓急,果断地做出决定,并立即通知医师救治,这就需要科室不断的培训。急诊科重视以下几方面培训:
一、 培养护士高度责任感
急诊工作具有接受任务的随机性、突发性,任务执行的紧急性、机动性,人员工作的协作性和社会性的特点。针对急诊工作特点,急诊把培养护士的责任心作为入科后培训的第一课。
新护士入科后要牢记四条标准:(1)不知道的事情一定要问。(2)不能解决的问题要及时汇报。(3)要给病人满意的答复。(4)每一次抢救后都要总结经验。
由高年资护士统一带教,指导新护士工作,不足之处立即给予指正。培训内容也包括:抢救流程、特护记录的书写、抢救仪器的操作等。护士长在实际工作中监督检查。2012年,急诊科成立了护理抢救小组,每组设组长一名,分管几名低年资护士,负责夜间护理质控工作,对每次的抢救工作负首要责任,对处理不了的事情上报解决。同时,加强对分诊护士资质的要求,分诊护士由高年资护士担任,规定分诊护士必须对来诊所有病人的病情了然于心。通过一年的运行,护士的责任心明显提高。多次的成功抢救表明,高度的责任心是医务工作者必须具备的基本素质。
二、加强学习,培养高素质的队伍
急诊科制定学习制度和计划,加强护理人员的业务知识学习,开展急救专业培训,选送优秀护士到天坛医院进修学习,接收新技术、新业务。进修返回后向大家介绍经验,将先进的工作模式、技术应用到我科的工作中。向麻醉科学习气管插管技术,要求工作一年以上的护士必须熟练掌握气管插管技术。到呼吸科学习“优质护理”,将呼吸科先进的护理经验应用到留观病人的护理。尝试开展了一个7张床位的“优护”留观病房,通过一段时间的探索和努力,留观病人的护理有了很大的改观,得到了病人和家属的认可。在工作中,与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠状综合症的急诊处置、创伤急救,提高急诊急救水平和抢救反应速度。根据年初制订的方案,定期对护士进行理论和抢救技术操作考核,要求每位护士必须掌握所有仪器的使用常见故障的排除,以及常见病突发病的救治护理。
三、更新观念,改善服务意识
快速反应观念,是急诊急救护理质量控制的关键内容,也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应就不能适应急诊科的工作性质,不能适应急诊急救患者的需要,反应快,行动迅速,操作准确,挽救成功率高,这是快速反应观念的四要素。
院前急救观念:要具有现代的院前急救知识与技能。
现代监护观念:“工欲善其事,必先利其器”!只有充分掌握危重症监护技术,急诊医护人员才能在救治过程中处于主动地位,在千变万化的病情面前临危不变,从容不迫,从而挽救更多的生命,并更好地改善患者的预后。
还有现代服务观念、现代效益观念。急诊科将这些最新的急诊护理观念引入,并组织护士从多个角度进行学习。
四,规范服务流程,保障措施到位
制订并执行负责人员岗位责任制:落实急、危重症患者抢救制度,落实各工作单元工作制度,急诊交接班制度,急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等。并有相应的记录。
建立紧急医疗护理救治预案:要求护士熟悉成批伤员抢救预案,突发公共卫生事件处理预案,定期演练。经过培训,护士多次在抢救成批伤员时能够做到抢救有序,忙而不乱。
制定制度保障患者安全:对无家属陪伴人员实施全程护理,对危重患者在检查过程中实行特别护理,并备好急救药品和抢救用物,严密观察病情变化,同时要求患者使用平车时必须使用床档,有效地防止了意外发生。
五、实施风险管理,严格质量管理
急救物品、器材时刻处于备用状态,随时可用。抢救药品、物品齐全充足。完善管理制度,急救物品做到“四定一保持”。班班交接,及时补充本班消耗的物品、器材。对急诊所有抢救物品、器材均设专人管理,定期检查,有效保证抢救工作的正常运行。
1、护理质量管理目标
强化以病人为中心,以质量为核心的服务理念,坚持以人为本,护理先行,突出抓好护理服务质量,打造山东护理口牌,努力实现护患关系零距离,护理质量零差错,护理技术零缺陷,护理服务零投诉的目标要求。
2、护理质量管理标准
在二级综合医院评审标准的基础上向上浮动。每周进行环节检查,每月进行全面检查,使护理质量不断提高,螺旋式上升,检查结果与经济效益挂钩,高于合格率不扣分,每低于合格率1%扣1分。现将制定标准列表如下:
项目 二级医院标准 我院制定标准
急救物品完好率 100% 100%
急诊危重抢救 ≥82% ≥82%
病房危重患者抢救成功率 ≥84% ≥84%
开展整体护理病房数 100% 100%
基础护理合格率
(合格标准为85分) 100% 100%
特护、一级护理合格率 ≥85% ≥95%
危重病人护理合格率 100% 100%
卫生技术人员“三基”考核
合格率 100% 100%
护理技术操作合格率
(合格率为85分) 100% 100%
年褥疮发生次数 0次 0次
医疗设备、仪器完好率 ≥80% ≥90%
护理文书合格率 ≥90% ≥90%
病区管理合格率 ≥90% ≥90%
病人出院满意度 ≥95% ≥95%
护理服务满意度 ≥95% ≥95%
无菌手术切口甲级愈合率 ≥97% ≥97%
无菌手术切口感染率 ≤0.5% ≤0.5%
常规器械消毒灭菌合格率 100% 100%
一次性注射器、输液(血)器用后毁形率 100% 100%
医院感染率 ≤8% ≤8%
医院感染漏报率 ≤10% ≤10%
一人一针一管一用一灭菌
执行率 100% 100%
院内感染管理合格率 ≥95% ≥95%
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