为什么有的医生开药完，会说部分药要去外面药店拿药？

当然有很多可能性，可能是医生在拿回扣，或者是医院真的没有这种药，因为相关政策，或者是医保控费的需要。 

首先，我不知道你是否听说过一个新的名字：零加价，也就是说，目前的医改要求医院对药品实行零加价，也就是说，药品的进价就是销售价格，医院的药品进货量就是卖给病人多少，药品对医院没有利润。然而，从医院管理的角度来看，药品在运输、储存、保管、重新包装和使用过程中，医院销售的药品越多，成本就越高，损失的钱也就越多。因此，限制医生自己开药已成为医院管理的无奈选择。这样，一部分药品就转到了社会上的药店。医生开药后，病人可以到社会上的药店购买，相应地，医院销售的药品比例也降低了。同时，药品零加价后，医院被迫减少药品品种，很多药品医院根本没有，这也造成部分药品只能在医院外购买。

其次，公立医院药品集中采购制度已经实施了十多年。本文并没有评价这一制度的优劣，只是客观事实，因为实行低价中标，导致一些药品生产企业以降低药品质量为代价来控制成本，以求中标。问题是，低价一定是好药吗？一定是一种有效的药物吗？事实上，这样一来，中标的药品可能无法绝对保证是临床实践中急需使用、疗效确切的药品，而在临床实践中证明有效、合理的药品可能无法中标。因此，一些医生会让患者到医院外购买需要使用的药物。

三、是医疗保险费用控制的需要。

我不知道你是否听说过另一个新名词：药品的比例，也就是说，在看病过程中，药品的购买成本占病人总成本的比例。

目前，医院的定额是药品比例不超过30%。比如，医生要给病人开30元的药，必须同时再开70元的检查治疗费，以免超标，否则部分药品要到医院外购买。这样，他的药费就不纳入医保，也不会因超标而受到处罚（如果药品比例超标，医生应该从工资中扣除）。为了控制药品的比例，许多医院不得不切断药品，从医院撤除一些辅助药品。虽然它们是辅助药物，但由于病人的情况，需要使用一些药物，这也使得医生要求病人在医院外购买药品。从表面上看，“药品比例”的控制对医生处方的过度使用，特别是高价药的使用有很大的限制。然而，药物的比例仅限于住院病人。一旦没有药可用，病人只能去门诊、其他医院或药店买药。

四、是部分药品不纳入医保报销范围。

‍‍很多人针对这个问题都有阴谋论，什么医生在外面赚回扣啊什么的。然而在医改之后，特别是医院问题越来越引起重视之后，这种阴谋论几乎是不存在的。（不排除某些没有医德医生）。今天，我就来说说为什么医生开了处方之后，要你去外面的药店进行购药。

1.医院对药品的支出是有限制的，因此还有个专用名词——药占比。

药占比=药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入）。通俗来说，就是病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。2019年的时候，国务院发布的医改试点指导意见，今年的100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下，其中药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。

就好比我们在门诊检查，现在正常一系列的费用下来不能超过200元人民币，而有点药物相对较贵，会严重影响药占比，要知道如果超出了药占比是药罚款的，而且罚款不仅仅是罚医生个人，而是整个科室！因此医生会建议一些药去外面的药店进行购买。

2.有些药物十分昂贵又无法走医社保

有些药品的药物很贵，已经超过的药占比了。就拿去年我自己得了一种慢性神经系统的疾病，就需要用到丙种球蛋白。这种药一小瓶就需要600大洋，这种药又属于自费药，不在医保的统筹范围内，所以就要去医院指定的药店进行购买。

3.医院的药房中很多药品是限量供应的。

大多数医院对于药物都是有一定的控制，对于一些常用药的储量会相对较多，对于一些不常见的药储备较少。同时一般急症药房也不会储备一些慢性病的药物，这些都是为了更好的管理以及最大限度的控制成本。这样就会导致医院有时候会没有此种类型的药物，患者想要用药，只能拿着医生的处方去外面药房买药。

4.一些专用的药品只有指定药店才有！

这种药物很多患癌症或者重大疾病的人就深有体会。比如说一些靶向药物，这些药物在医院是没有的，全市甚至全省都只有指定的药店有购买。一来是因为价格昂贵，二是因为药品的特殊性，三是因为患者不多，四是又必须保证正品。因此医药厂家只会在全省或者地区内的个别指定药店进行销售。

5.一些抗生素医院管理严格，让患者自行购买

有一些抗生素管理严格，比如说一些牙周炎或者拔牙后需要需要抗感染的，会让病人自己去买，而不是在医院里直接用药

6.最大程度的减少损失

以前医院开药是赚一些差价的,现在医疗改革了,要求医院的药品都必须零加成,也就是说规定医院药品的进货价就是零售价。这样对于医院来说是没有任何利润甚至是亏钱的,毕竟药品还要运输、监管、分装等。为了减少医院的损失，医生会让患者前往药店自行取药。

但如果出现这种情况，你就可以直接告医生了！如果医生给你的不是具体的药名，而是一串代码，或者说，这个药一定在某某药店才能买得到，那么基本上就是要拿提成了。举个例子，比如说一个很正常的药，医生却给你写上了一串你看不懂的药物名字，让你去指定的药店购买，那么这种情况下一般就是有问题了。

写在最后的话：

如今信息化十分发达的时代，价格也很透明。大家不要带着对医院和医生的偏见去看待或者怀疑什么。如今的医生医德还是不错的，我们身为患者也要积极配合医生的治疗让自己的身体更快的康复。

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因为医院里好多药都是进不去的，医院的规定没有允许他们进入到正规医院，所以院外才有

插个题外话，国家监察去年才翻出来的统方事件，院长，科室主任给统方，经销商有选择性的推荐，科室医生也会多开，会有回扣，这些事情或多或少各大医院都存在，这是事实。
不要看什么零差价进药啊，多开药会扣钱啊等等，上有政策，下有对策，现在公款吃个饭要提供证明呢，可是还止不住，因为酒店拿钱开假发票，同样，医疗监督一方也是得利者，也会睁一只眼闭一只眼。再怎么有力的政策，水也不会清澈见底。
医生好人有，混蛋也不少的，见过耐心为患者考虑的，也见过不塞钱就不对症用抗生素的。世界没有那么好，医疗行业水也很浑浊。
就我身边而言，吉大白求恩一院二部去过几次，看的是肠易激，消化内科的医生和做内镜的医生都很好，耐心，讲的明明白白。在吉大三院，医生字正腔圆的说我开了什么什么，用于什么什么，多少费用，问我有没有医保，看看她能不能帮忙走，回到盐城，在中医院看过两次，医生也很好，有一个年轻医生虽然有些呛人，但很有责任心，也很有趣。
但我同学和我也见过不好的医生，也是白求恩医院二部，外科的医生看一个快要好的疖子，竟然要上手术，我同学舌头下疑似囊肿的东西也是要求手术，后来说我俩是学生，才撤回做手术的建议，开了点药，在我们没说我们是学生前，一再强调不做手术多么恐怖，虽然可以看出，他们不赚学生钱，但是医德是有污点的。更过分的，我看见一个人的孩子，在医院吊了七天水，医生在发现该抗生素不起作用的情况下，坚持不更换，直到家属塞了钱才更换对应药物，家属一直在投诉，我现在不知道那家子人有没有拿到满意的结果。
说这么多只是希望公众能冷静下来，现在只要有人在网上抱怨遇到坏医生就要被群起而攻。这是非常可怕的，这意味这未来几年内，我们可以看到医疗行业一片“赞美”，不是因为坏医生变好，而是因为人们不敢揭发。你们没有遇到没有良心的医生，不代表别人没有遇到，在别人遇到之后，公众不是支持，而是辱骂是错误的。
我们为前线的医护人员点赞的同时，更要打击医疗行业里的害群之马，不是一味地支持和袒护。

只有两种可能，1，这种药品医院从来不会进，比如白蛋白；2，这种药品比较新，还无法进院。只要院内有药品，绝不会有医生要求到外边买，说为了拿回扣去药店的简直啥也不懂