一、心脏主动脉换瓣手术的费用医保能报销:
1、三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
二、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
三、住院的费用:
1、一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
2、第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。
3、年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
扩展资料:
医保报销注意事项:医保不给报销的情况
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
参考资料来源:百度百科-医保报销比例
参考资料来源:百度百科-医保报销范围
如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
注意事项
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。
参考资料来源:
百度百科-医保报销比例
百度百科-医保报销范围
农合报销75%左右单位保险比例更大如果给你入保险还有二次报销呢。
医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。