帕金森患者有哪些功能障碍？

2025-03-28 05:07:54

推荐回答（4个）

回答（1）：

帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

静止性震颤（static tremor）

约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为：“我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害，睡着了就不抖了。”

肌强直（rigidity）

检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”（lead-pipe rigidity）。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直” (cogwheel rigidity)。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

运动迟缓（bradykinesia）

运动迟缓指动作变慢，始动困难，主动运动丧失。患者的运动幅度会减少，尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少，瞬目减少称为面具脸（masked face）。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小，称为“小写征”（micrographia）。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢，常曳行，手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期，患者常常将运动迟缓误认为是无力，且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此，当患者缓慢出现一侧肢体的无力，且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主诉为：“我最近发现自己的右手（或左手）不得劲，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了，打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤，不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿（或左腿）发沉，似乎有点拖拉。”

姿势步态障碍

姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主诉为 “我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，最近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。”姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后，嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。PD患者行走时常常会越走越快，不易至步，称为慌张步态（festinating gait）。患者典型的主诉为：“我经常越走越快，止不住步。”晚期帕金森病患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时（始动困难），转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

回答（2）：

据了解，64%的帕金森病患者有排汗功能障碍。研究发现，a-突触核蛋白也沉积于帕金森病患者真皮。多汗常是区域性的，且主要出现于上半身，比如头、面部、颈、胸部;少汗则常出现于下半身。排汗功能障碍与运动障碍程度相关。

病例回顾:家住西安市雁塔区58岁的闪先生，患帕金森病16年，多年的病痛折磨与治疗无效，已经磨光了他的耐心，随着病情发展,他的生活已经无法自理，需要借助轮椅方可出行，晚上睡觉根本翻不了身，强烈的震颤症状及运动功能障碍常常让他满头大汗。

王茂德教授介绍，闪先生由于16年长期的震颤及僵直感觉，运动功能障碍程度较重，这是导致他异常出汗的原因,帕金森病的临床治疗主要包括药物治疗和神经外科手术治疗。药物治疗虽不能阻止病情发展，但也能改善患者症状，在一定程度.上改善功能障碍。对于震颤剧烈等严重患者，可考虑使用立体定向手术等神经外科手术治疗。此外，对帕金森病患者实行健康提升、功能维持和功能适应的三级康复管理也非常重要，患者及家属积极配合和参与

的过程。

帕金森病常见的功能障碍主要包括:

震颤:震颤是帕金森病患者最常见的表现，虽然静止时多见，但很多病人活动时也存在，特别是拿较轻的东西时，早期常影响患者的书写、持物、精细动作等，严重时患者丧失劳动力和生活自理能力。

肌强直:肌强直增加了运动的难度，限制活动范围，病人主观上感到全身僵硬和紧张，动作笨拙，运动无力，迈不开步。后期，患者全身肌肉的僵硬将导致丧失生活自理能力。肌肉的僵硬还影响关节运动，减少吸收脚与地面接触时产生的冲击，引起脚_上皮肤硬化。踝关节僵硬影响脚的抬起，导致行走时双脚拖地，步距缩短，双脚同时接触地面的时间延长，这种平足步态使脚跟承受的压力为体重的3倍，长此以往导致脚跟、膝盖和腿的疼痛而影响运动。强直肌群也会引起疼痛,如足趾痉挛。

姿势、平衡障碍:肌张力障碍引起颈、躯干和肢体的屈曲性姿势，上臂保持在躯干的两侧，肘和腕轻度弯曲，膝屈曲。平衡和姿势反射的异常是患者行走中容易跌倒的主要原因。

运动功能:运动减慢，持续性运动能力降低使连续

的动作只能分解后完成而且容易疲劳，精细活动能力下降。步态异常、平衡和姿势反射的异常、“冻结现象”、上肢联带摆动的减少或消失等都可影响患者的起步、行走、转弯等。

吞咽功能:口舌、腭、咽喉部肌肉受影响导致流口水、吞咽困难，进食速度减慢，当进食过快时还会弓|起噎塞和呛咳。

语言障碍:发声肌群的强直和协调功能异常使多数患者逐渐出现构音障碍，如音量降低、含糊不清、单音调、音质改变，难以控制的重复等，严重时会影响交流。

植物神经系统:膀胱障碍的问题很常见，患者有类似前列腺肥大的表现，常见尿频、尿急、尿流不畅及尿失禁。便秘也很常见。还有唾液增多，严重时会流出口外。面部油脂分泌增加。

精神障碍:疾病对患者造成的精神压力加上脑内黑质细胞变性，多巴胺减少，造成患者的智能和行为改变，常表现出抑郁、幻觉、认知障碍等。在本病的早期出现抑郁的比率较高,这种症状在功能障碍较轻时即已出现。患者常感到不快、无信心和兴趣、

缺乏激情、生活无目的和内疚、诅咒自己给家庭带来负担等。失眠比较常见，还可伴有全身不适、头.痛、背痛等躯体症状。幻觉在早期和年轻的患者中较少见，而老年帕金森病患者常有幻觉、定向力障碍和意识模糊。早期的症状呈间歇性，在夜间或陌生的环境中较明显，患者还会出现具有人物、动物等色彩的视幻觉，但是听幻觉较少见。有些病人还出现进行性痴呆。

水肿:运动减少，动作缓慢的病人会有脚和踝关节的水肿，是由于缺乏肌肉收缩引起，一般不太严重，有些人只是觉得腿重而且不能穿紧的鞋子。增加运动或脚抬高后即可好转。

回答（3）：

帕金森病人的症状是多种多样的，有很多我们意想不到的，例如期中的一种就是会出现性功能障碍，这到底是怎么的一回事的呢？一起了解一下，帕金森病人为什么会出现性功能障碍。
帕金森虽说是一种常见的老年性疾病，但是还是有不少的青年人患病，并且疾病对青年人的健康影响更大，特别是对已婚的男性帕金森患者，他们一般比正常人更易出现性功能障碍。那么造成这一现象的原因是什么呢?
其实，在生活中有很多方面的原因都易导致男性帕金森患者出现性功能障碍，如生理、心理、社会因素等多方面，下面就来简单的介绍以下帕金森患者出现性功能障碍的原因：
1、一些疾病自身因素的影响：一般患有帕金森的患者多数患者都会伴有自主神经功能的异常，但是一个人的自主神经对于包括生殖器官在内的盆腔脏器的血管、肌肉的舒缩等具有支配作用，而当自主神经出现功能损害时，通常出现阳痿、直肠膀胱功能失调、尿失禁等;帕金森病自身的运动症状如肢体颤抖、肌肉僵硬等也会影响性功能。
2、抑郁因素的影响：患有帕金森的患者，在患病期间由于疾病的原因，都会出现一些抑郁症的表现，患者往往会在原有疾病基础上更加表现为表情贫乏、言语单调、随意运动较少、极力回避各类社会活动交往、对性生活丧礼热情、自我封闭等。

回答（4）：

帕金森病又称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺等神经元变性丧失和路易小体形成为特征。主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。

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