癫病分那些类型？如何辨证论治？

2025-03-06 22:38:21

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1．辨证要点

（1）辨证候特征：癫病的中心证候特征为神情郁闷，沉默痴呆，自笑自语，语无伦次，秽洁不知，不知羞耻，积年累月不愈。

（2）辨病位：癫病是脑神与脏神功能严重失调的一类疾病，病位多涉及心、肝、脾、肾。病位在心者，自言自语自笑，神思恍惚，心悸易惊，夜寐多梦，如人将捕之；病位在肝者，情绪不稳，喜怒无常，时而抑郁，时而刚暴，甚则冲动毁物，外跑伤人，骂詈狂叫，不避亲疏，其势凶狠；病位在脾者，病程日久，面色白光白，自言自语，肢体倦怠，喜静恶动，生活懒散；病位在肾者，记忆大减，无高级意向要求，独居一处，喜静恶动，怕见生人，易惊胆怯，甚则秽洁不知，不知冷热，低声自语，时而自笑。

（3）辨别病性：癫病的病性为本虚标实，初期为邪实，中期为虚实夹杂，后期以虚为主。邪实即气滞，痰盛，血瘀；正虚即气、血、津液亏虚，脑神脏神功能下降。

2．分证论治初期多以邪实为主，应用理气开郁，化痰开窍之法；中期以虚实夹杂居多，治疗则当扶正祛邪；后期多正虚，应用补益心脾，养血安神之法。

（1）痰气郁结

主证：精神抑郁，表情淡漠，神志呆痴，语无伦次，或喃喃自语，喜怒无常，胸闷叹息，忧虑多疑，不思饮食，或恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰开窍。

方药：顺气豁痰汤加减。药用半夏10g，陈皮9g，胆南星10g，茯苓15g，川贝母10g，竹沥10g，枳实10g，木香10g，香附10g，石菖蒲10g，郁金10g，远志10g。

（2）气虚痰结

主证：癫病日久，神情淡漠，不动不语，甚则呆若木鸡，目瞪若愚，傻笑自语，思维混乱，甚则妄见、妄闻、自责自罪，面色萎黄，气短乏力，食少纳呆；舌淡，脉浮数细弱。

治法：益气健脾，涤痰开窍。

方药：涤痰汤合四君子汤。药用党参15g，茯苓15g，白术10g，清半夏10g，陈皮9g，胆南星10g，枳实10，竹茹10g，石菖蒲10g，郁金10，炙甘草6g。

（3）心脾两虚

主证：癫病迁延日久，面色苍自无华，少动懒言，神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，意志衰退，妄想妄见妄闻，夜寐多梦，不思饮食，便溏；舌质淡，舌体胖大且边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱。