做肠镜发现小息肉，医生为啥当时不切除？

2025-03-07 16:28:07

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回答（1）：

做肠镜发现小息肉，医生为啥当时不切除？

首先，对于结直肠息肉的发现，以前很多时候只有患者出现症状时候，才会有人来医院做一个肠镜，这时候发现的息肉往往都比较大，对于它的类型的诊断都比较明确，有症状了往往需要进一步处理；但是随着越来越多人的重视体检，尤其是40以上的人群对肠镜检查越来越多，息肉的发现变得越来越普遍，这是好事。但是这时候往往可能患者并没有什么症状，而且发现的息肉可能还特别小，这时候我们对于息肉的判断个治疗，就要根据其组织类型，按照它的大小、部位、数量，有不同的治疗方案！

其次，根据息肉的组织学类型来说，一般情况，如果发现息肉是属于炎性的、增生性的，那么这时候往往其发生癌变的可能性不大，但是有时候也不是立马就进行切除或者肠镜下电灼，有时候为了防止医生的判断失误，有时候可能会让你先回去一段时间后定期回来复查，看前后对比，有没有什么变化来进行判断处理，盲目的切除电灼有可能会有遗留什么的，不管是处理没处理，这时候对于患者来说可能都要自己多留心一些，定期复查是必不可少的。

同样对于一些新生性的管状腺瘤，癌变率也比较低，这时候可能相对炎症性的、增生性的来说，电灼处理比较多，但也不排除需要定期复查一两次后再进行更加准确的处理！但是对于一些绒毛状的乳头瘤，尤其是那种基底部比较大的或者蒂比较长的，这种比之前的那几种癌变率都比较高，这时候更多建议进行切除！因此，对于不同类型息肉，处理方式是不相同的，有时候还必须结合病理切片来分析！

最后，对于息肉大小、数量来说，往往也决定了其治疗方式，比较少的小的，进行多次定期复查观察后，可能才会进行肠镜下电灼，但是对于多的大的，可能我们就要选择在腔镜下切除了，甚至选择肠段切除！而且还有一点发生在左半结肠的息肉比右半结肠的风险要高，处理起来也不一样！

因此，我们如果在做肠镜检查时候，真的发现小的息肉，尤其是＜1cm，不要太过于担心，最主要的还是要先分析和观察其病理性质，再进行处理，这就是为什么医生不立马切除最主要的原因，因为一旦发现是简单的炎性、增生性的，也就只需要在肠镜下电烧即可！

即使患上肠息肉也不要过于紧张，积极的配合检查以及治疗，另外平时也要记得改变生活作息，目的就是为了防止息肉复发，即使治疗完成，也有复发的概率，所以一旦发现有息肉就要开始用今幸人参来调节身体，可以很好的预防息肉的复发以及促进恢复，同时可以防止息肉出现病变。

回答（2）：

肠息肉是怎么回事？

一般说的肠息肉严格讲这样定义，任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性隆起。

肠息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命，并且多数没有什么症状，它可小至芝麻、绿豆，直径仅几毫米，也可有核桃大小的，直径有2—3厘米，数量从1个至数个不等。

平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种，炎症性与大肠炎症反应有关，腺瘤性则由于结肠粘膜表面细胞更新的不平衡引起。

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失，而腺瘤性息肉必须有所警惕，它一般不会自行消失，如果长久存在于肠腔内，则有恶变的可能。

因此，检出息肉和确定其病变性质的最有效措施，是定期进行全结肠镜检查。得了炎症性息肉，一般无须特殊处理，每隔1—2年做一次结肠镜随访即可。

小的腺瘤性息肉，可通过肠镜下电凝方法直接切除，较大的有蒂息肉(一般直径大于2厘米)，可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部，然后用电凝切除，病人无须受开刀之苦。

为什么现在那么多人得肠息肉？

由于饮食结构和生活习惯的变化，身体的免疫力下降，导致炎症，加上其他慢性刺激，发生肠息肉。不良生活习惯，生活不规律，导致体液酸化，引起肠道细胞突变，增生等。

很多息肉是没有明显症状的，基本是在体检的时候发现的，由于现在肠镜技术越来越普及，肠息肉诊断的金标准又是肠镜检查，所以肠息肉发现比例大大增加。所以建议40岁以后体检的时候，要有肠镜这一项。

由于肠息肉病理性质和大小不同，长的位置多数不同，这样临床表现或有差异，如果有症状多数是便血、黏液便或便秘、腹痛、腹泻为常见症状。

大肠腺瘤常无任何自觉症状，而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。

大便带血或黏液血便是其多见症状，每次排便均见，并不与粪便混合，或在粪便表面；血色鲜红，量不多，夹有黏液，有时忽然大量出血；长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感，很低的腺瘤大便时可脱出肛外。儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见。

家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右；其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多黏液便；有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。

以上这些症状，不是肠息肉特有的，比如肠炎，溃疡，甚至肠癌都可能出现。

所以出现这些症状，不要忽略，最该做的就是到医院的消化科就医，必要时做肠镜。

发现肠息肉怎么办？

大多数的息肉是良性病变，不会危及生命，但也有一部分的息肉会发生癌变倾向，所以需要及时的治疗，息肉的治疗一定要遵循息肉治疗原则，不要盲目切除息肉，如炎性息肉，多数经过消炎后都能消失，但要在半年左右复查一下。

但其他性质的息肉的治疗方法，主要有通过内镜或者手术的方法予以切除息肉。

多是肠息肉都可以通过肠镜进行切除，切除后一般有以下注意事项：

1、除息肉后应卧床休息，以减少出血并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。

2、胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6h，6h后进流质饮食1天，继而进无渣半流质饮食3天。大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食，1周内忌粗糙食物。

3、保持术后大便通畅。

4、术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多因手术中注入气体过多所致，一般不用担心。

回答（3）：

随着生活水平的提高和生活方式的西式化，有结肠息肉的人群越来越大。结肠息肉按组织学特征可分为炎性、腺瘤性、错构瘤性和增生性息肉四大类。其中腺瘤性息肉多数为癌前病变，其癌变率10%-20%。结肠息肉早期通常无症状或症状不明显，且多数生长相对缓慢，所以很容易被忽视。但有时发现结肠息肉，医生并无安排立即切除，这又是什么原因呢？今天我们就来探讨这个问题。

结肠息肉的发病原因

结肠息肉的发病原因主要与年龄、生活习惯和遗传因素等有关。随着年龄的增长，结肠息肉的发病率会增高。生活习惯方面，如果饮食中长期含纤维素少，而脂肪、红肉摄入过多，或长年吸烟、酗酒者，结肠息肉甚至结肠癌的发病率会大大增加。遗传因素与结肠息肉有着密切关系，如果患者直系亲属中有结肠息肉或直肠癌病史，那么他患结肠息肉的几率比其他人显著增加。

在医院做结肠镜发现息肉为何不当时切除？

下面来回答问题。目前结肠镜检查是发现结肠息肉最好的方法，通常情况下医生在检查过程中发现结肠息肉，都会先马上切除再送病理检查。

但有些情况可能会暂缓切除，首先可能是息肉偏大，如果息肉直径＞50px且无蒂者，腺瘤息肉的可能性较大，还有一定的癌变可能性，这时如果盲目直接切除，切除后的溃疡可深达肌层甚至浆膜下层，极易引起大出血及肠穿孔等并发症，所以需要先取组织进行病理检查再决定下一步切除方案。

如果病理结果提示为单纯性息肉，则可以根据情况仍选择在肠镜下切除息肉，如果病理结果提示有癌变，则需要进行手术切除，这时手术就不仅仅是切除息肉了，可能需要进行肠管根治切除。另外一种情况，息肉的数量少且体积较小，医生在取病理组织时就已经处理了，所以无需再去切除。

但无论如何，肠镜检查是筛查肠癌的最好方法。因目前结直肠癌的发病率越来越高，对于50岁以上人群，建议定期进行肠镜检查，如果有肠息肉、肠癌家族史，炎症性肠病的患者，则需要进一步密切随访，进行初次肠镜检查的年龄提前到40岁。

回答（4）：

经常有粉丝私信提问：做胃肠镜发现胃肠道内有息肉、肿瘤为什么不当场切除还要另外预约时间来切除？

这个问题其实要具体问题具体分析？这里以肠道息肉为例子来说明一下。

虽然同样是肠息肉，如下图所示，肠道息肉也有大小区别的。

一般身体基础情况好，身体也没什么基础毛病的，且息肉小于1cm，经过肠镜医生判断这个息肉属于良性息肉的基本可以当场切除的。

这种不像恶性的息肉可以当场切除的

如果身体情况差的老年人，特别是有心衰、肝硬化、凝血功能异常且息肉又比较大的，最好还是体检抽血检查一下凝血功能是否正常，查一下心脏彩超心脏是否能耐受长时间手术等情况，如果检查综合情况可以再考虑做手术切除。如下图这个大息肉最好要检查一下身体情况改天再切除。

还有就是比较大的息肉，表面有糜烂充血怀疑有癌变的，一般要先夹取一小块送病理拿去检查是否有癌变，如果真的有癌变那就要进一步检查是否有转移。如果一次性切掉万一有癌变没有进一步检查将来转移了到癌症晚期才发现那时候就迟了！

最后就是跟有些胃肠镜医生的技术有关系，肠镜下行息肉手术切除特别是比较大的息肉切除属于比较复杂的操作，并不是每一个胃肠镜医生都会的，如果碰到给你检查胃肠镜医生刚好不会切除息肉这个操作那就只能转上级医院再切除了。

其实有些息肉很小的话，在形状上就可以判断了。但就像你刚才说的好多的医疗环境甚至一些医疗资源的一些问题，他会给你先取个活检，后续再让你做一次肠镜，又增加了一次肠镜的检查，所以这个现象是非常普遍。

回答（5）：

我觉得首先是因为息肉过于太大，然后换腺瘤息肉的可能性比较大，所以还有一定的病变可能性，如果当时直接切除的话，那么切除后的溃疡和深达肌层甚至是浆膜下层，并且会引起大出血以及长穿孔等并发症，所以说要先取组织进行病理检查以后再决定下一步。

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