小儿咳嗽应该如何诊断

止咳的路径
一、指征：短期咳嗽不造成痛苦，不影响进食及睡眠，不要盲目用止咳药，要查找病因。
二、诱因：常见于：1、风寒引起，不用寒凉感冒药及肺热止咳药，否则久咳不愈。
2、积食热咳：少量多餐，消积药物，只能用1天，反复长期使用会伤脾胃。
三、分类：1、鼻后漏综合征：表现运动时或后半夜到晨起咳嗽。常见：①感冒流涕，1--2周病程。②缺钙多汗易反复着凉。③寒凉水果过多易脾虚。④鼻对冷空气敏感症，因过度退热造成免疫低下引起⑤过敏性鼻炎⑥药物性鼻炎：盐水及激素、呋麻液造成。⑦3岁以上腺样体肥大引起⑧5岁以上要排除鼻窦炎。⑨咽炎渗透鼻部。
2、食道返流症：白天干咳、恶心及上半夜咳嗽，是胃酸及胃蛋白逆流到咽部造成。会腐蚀牙齿、易发喉炎及中耳炎。常见：①睡前过饱：中午睡醒吃饭；晚上6点晚饭，7点后禁食水，或头抬高睡2小时。②过饱，碳酸饮料造成胃酸逆流。③加工的零食造成食道松弛④PH值>5的酸性食物⑤幽门螺杆菌感染⑥肠道菌群紊乱，产气杆菌过多⑦脾胃不和。
四：肺炎、支气管炎：1、咽炎的渗透。2、感冒药过度使用感冒药、激素、抗生素、推拿引起，鼓励饮水，中药调理，通常不需静脉输液。
五、过敏性咳嗽：接触或食入某些物种，确诊需查IGE或嗜酸细胞，否则不能按过敏乱治疗。诊断是否终生过敏需做过敏基因检测，如果是终生过敏需测过敏源进行脱敏治疗。

答：小儿咳嗽是一种防御性反射运动，目的是为了阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。小儿咳嗽的原因包括上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎、过敏性病史以及吸入异物，故任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。小儿咳嗽可以根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
小儿咳嗽顾名思义是发生在小儿时期，其发生和多种疾病有关，而小儿咳嗽是一种症状，当小儿不小心吸入异物或者闻到刺激性气味，同时也可能受到呼吸道内分泌物的刺激，会通过咳嗽的动作，将这些刺激呼吸道黏膜的物质清理出来，因此，小儿咳嗽也是一种保护性反射动作。

孩子出现反复咳嗽四个月的情况，有可能存在气道高反应的情况，因为孩子一旦发生的感冒或者其他的上呼吸道感染，很容易诱发气道高反应的发生，所以会出现反复咳嗽的现象，这时候需要带孩子检查支气管舒张试验或者支气管激发试验。如果确实存在气道高反应，需要给孩子进行长期的抗哮喘治疗，比如睡觉之前需要给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。另外，每天还需要给孩子雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德进行预防性的治疗。另外一种原因孩子出现反复咳嗽的现象，有可能发生反复的上呼吸道感染，往往是由于孩子的抵抗力比较弱引起的，平时要给孩子多吃一些富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，增强孩子的免疫力，或者给孩子长期服用一段时间玉屏风颗粒，对于调节免疫力也是有好处的。儿童慢性咳嗽。儿童期发生慢性的咳嗽，有几种的可能性。第一，是急性的气管炎，支气管炎或者支气管肺炎没有得到充分有效以及及时的治疗，迁延不愈转成慢性了。第二，是由于支气管哮喘，没有恰当的治疗，转成慢性的。第三，是叫做哮喘，变异性哮喘引起的过敏性的咳嗽。这三种的疾病各有其病因。支气管哮喘与变异性哮喘的共同的病因主要是由于过敏性因素引起，他们的治疗是以抗过敏治疗以及支气管扩张剂的治疗为主要的治疗手段。感染性引起的慢性的咳嗽应该针对发生的致病菌或者致病的病毒，给予有效的治疗，配合化痰等积极的，有效，而且及时的治疗。儿童慢性咳嗽需要先找到病因，然后根据病因去治疗，因为引起儿童慢性咳嗽的原因是很多的，若是过敏性哮喘引起的，那么需要找到过敏原，在医生建议下服用止咳糖浆或者雾化治疗；如果还伴有感染的话，那就需要服用抗生素了，类似红霉素这样的药物，再结合止痰的药物一起治疗，平时要多注意饮水，做好相应的保暖措施，保证足够的睡眠时间。

小儿咳嗽的类型有许多，但如果孩子反复咳嗽超过一个月甚至3个月40%的患者都有可能是小儿过敏性咳嗽，对于过敏性咳嗽的发生我们到底应该怎么对待呢？这份详细了解过敏性咳嗽的攻略送给你。
第一条：详细了解一下什么是过敏性咳嗽
过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽症状是：超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等化学气味可加重；应用多种抗生素无效，拍片或CT检查无明显异常。过敏性咳嗽好发于儿童和体质较差人群，尤其好发于学龄前的宝宝。40%的患儿可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
第二条：明确宝宝过敏性咳嗽病因
宝宝过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，好发于学龄前宝宝。其病因较为复杂，包括遗传因素如过敏体质，环境因素如花粉、尘螨等。由于咳嗽一般是在夜间或清晨发作，妈妈容易以为宝宝是着凉感冒引起的而不太在意，或是一味给宝宝用抗生素和止咳药，而咳嗽症状久治不愈，往往持续3周以上。过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，宝宝过敏性咳嗽病因主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患儿的易过敏性体质和环境因素。
1、易过敏性体质：包括遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患儿易感过敏性咳嗽的重要因素。
2、环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住环境、气候、药物、运动（过度通气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯等均可能是导致过敏性咳嗽发生。
第三条：及时辨别宝宝过敏性咳嗽症状，避免延误治疗
妈妈要准确识别宝宝过敏性咳嗽的症状，以做到及早发现病情，对症治疗。一般来说，过敏性咳嗽患儿常在季节交替时发病，宝宝咳嗽的时间很长，晚上睡觉时咳嗽会比白天更严重，宝宝虽然咳嗽但不会有感冒发烧等并发症状。
1、宝宝咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季；
2、宝宝有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现；
3、宝宝睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡；
4、咳嗽持续或反复发作≥1个月，常在夜间及清晨出现发作性咳嗽，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性，运动后咳嗽加剧；
5、宝宝咳嗽的时间较长，一般都超过3个月了；
6、宝宝虽然咳嗽，但是不发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的；
7、咳起来的时候，呼吸较急；
8、宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重，这一点非宝宝过敏性咳嗽也会出现。
此外，本病过敏性咳嗽发作时临床无感染征象（如发热等），或长期服用抗生素（消炎药）无效，用支气管扩张剂（氨茶碱等）可使咳嗽症状缓解。过敏性咳嗽患儿有常个人过敏史（婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏）及家族过敏史（爸妈及亲戚有过敏性鼻炎等）。
第四条： 积极进行治疗
正确的方式应当是药物控制结合过敏体质调理，但现实中常常忽略了后者。在小儿过敏性咳嗽的治疗过程中，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。为什么会出现容易反复，其主要原因是没有结合调理体质不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。
国际上对儿童过敏性咳、嗽哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性欣敏康抗过敏益生菌。其含有极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。
第五条：生活中认真防护
过敏性咳嗽宝宝在生活上需要家长格外照顾，特别是饮食起居上要更加小心避免感冒，下面就饮食上注意事项和大家进行分享：
1、忌冷、酸、辣食物，多吃清淡的。　冷冻、辛辣食品会刺激咽喉部，使咳嗽加重。因此，咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料，从冰箱里取出的牛奶最好加温后再喝。患“过敏性咳嗽”的，更不宜喝碳酸饮料，以免诱发咳嗽发作。酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。
2、忌花生、瓜子、巧克力等。对强度比上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。
3、忌补品。咳嗽未愈时应停服补品，以免补品留邪，使咳嗽难愈。
4、少盐少糖。吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。咳嗽时饮食宜清淡，不宜吃咸鱼、咸肉等重盐食物。至于糖果等甜食多吃可助热生痰，也要少食。
5、不食或少食油煎炸食物，还要多喝水。咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。足的水分可帮助稀释痰液，使痰易于咳出，并可增加尿量，促进有害物质的排泄。

当孩子有咳嗽的症状时，父母要先稳定心情，观察咳嗽的性质，有无并发症以及全身症状，及时就医。
引起儿童慢性咳嗽的原因很多，过敏是重要原因之一，患儿往往长期咳嗽，久治不见好转。由于过敏性咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的上呼吸道感染或支气管炎，一味给孩子用抗生素和止咳药，治疗常常没有效果或收效甚微。时间长了，患儿可以发展成典型的支气管哮喘。特别是过敏性咳嗽和小儿上呼吸道感染不容易区分，其实，过敏性咳嗽和上感或气管炎的区别并不是很复杂。过敏性咳嗽一般不发烧，吐白色泡沫痰，多以咳嗽为主，不喘。咳三阵是它的最大特点：晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵，有的儿童能连续咳上3个多月。
很多家长不理解，我家孩子咳嗽的并不严重，有的甚至只是晚上睡觉前咳嗽几声，早上起床的时候咳嗽几声，没有什么大不了的，但这种现象往往是持续一个月，甚至更久都痊愈不了，这个时候家长们应当考虑是过敏性咳嗽啦。过敏性咳嗽并不是单纯的对花粉或者具体物质有红肿等现象的咳嗽才叫过敏咳嗽，而是一种炎症累积，具体是怎么回事，我们一起来看一下。
一、到底什么是过敏性咳嗽？
过敏性咳嗽属于儿童慢性、反复性咳嗽范畴，广义的过敏性咳嗽也可包括咳嗽变异性哮喘，是儿童咳嗽的最常见原因。过敏性咳嗽不是疾病诊断名，从医学诊断术语出发，可能被诊断为：上气道咳嗽综合症、呼吸道感染(包括气管炎、支气管等)、支气管周围炎。另外，过敏性咳嗽可能伴有其他相关疾病或症状，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻后滴漏综合征、胃食道反流等。
二、如何产生的过敏性咳嗽？
过敏性咳嗽看似呼吸专业的症状，其发生的原因恰与全身的身心因素相关，主要包括各种感染(尤其是呼吸道高反应性)、空气或饮食中过敏原和本身过敏体质。持久顽固的咳嗽还常与患儿生活环境和心理因素互成因果联系。
三、过敏性咳嗽能治愈吗？
大多数在门诊被诊断为过敏性咳嗽的幼儿是可以完全治愈的。但是，有遗传倾向或明显过敏体质的幼儿也可能发展为哮喘或咳嗽变异性哮喘。即使是儿童哮喘，经验显示约2/3以上的患儿也是可以治愈的。但是，治愈不等于“去根”或以后就不再发生咳嗽，这和感冒治愈后照样还会再次感冒是一样的。因为日常生活中有多种因素、诱因都可以引起咳嗽。
四、哪些症状特点是过敏性咳嗽体现呢？

过敏性咳嗽在不同的幼儿的表现和症状的轻重可能有很大差异，但常是”说咳就咳，说停就停”;以晨咳、睡前咳、运动或剧烈活动后咳多见，或伴有流涕、打喷嚏、不发热和抗生素治疗无效等特点。
家长记得为了让医生容易诊断在带幼儿就诊时要主动提供患儿咳嗽的性质、时间、季节、环境情况。如入幼儿园以来咳嗽频发；应用抗生素的种类和天数及对各种治疗方法的疗效；家庭内环境(包括各种室内电器、宠物、花鸟等)，以及幼儿的情绪、饮食、生活习惯等。同时要提供近期病情的变化和本次就诊可能诱因。
五、过敏性咳嗽目前的常规治疗方式？
治疗过敏性咳嗽过程中一般要根据许多化验检查来确诊，如白细胞高低、过敏原是否阳性、X线肺纹理粗少许片影等等。主要以抗敏消炎治疗为主。同时不能系统地坚持治疗(过敏性咳嗽一般需要1个月～3个月的系统治疗，以为只要不咳嗽，即停止治疗，父母们怕长期服药产生副作用的认识是另一倾向的误区。
父母对幼儿的咳嗽表现出过度焦虑的心态，过度担心“发展为哮喘，终生不愈”反而给孩子的心理造成过度压力。大多数过敏性咳嗽的孩子，只要父母有正确的观念，避免进入咳嗽治疗的误区，细心观察帮助孩子找到引起咳嗽的原因，才可以治愈。
六、益生菌疗法对儿童过敏性咳嗽的作用
过敏是特殊的免疫反应，补充欣敏康抗过敏益生菌可参与免疫细胞因子活性调节，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。人体内部软环境的改变需要时间，调整过敏体质减少过敏也同样需要时间，给孩子身体康复的时间。
儿童过敏性咳嗽，除了服用抗过敏药品外，应及早诊断，及早接受抗过敏治疗，及早补充抗过敏益生菌来调节过敏体质，调节过敏免疫反应，抗过敏益生菌是唯一可以参与免疫过敏反应调节的方法，是修复儿童过敏免疫反应的最安全的通路。百度医学搜索欣敏康，收录了欣敏康益生菌做的尘螨脱敏的人体临床实验结果，充分支持益生菌参与人体过敏免疫反应的机理。欣敏康抗过敏益生菌是医学微生态学的产物，是从健康新生儿肠道中提取的，再经体外基因重组，参与人体免疫反应，临床过敏疾病学对于过敏性鼻炎的治疗中把益生菌疗法写进教科书中，医学的研究方向还有很多，其中医学微生态学也是一门学科，还有医学基因学等等，人类对疾病及人体奥秘的研究从未停止过，人类的健康也没有只停留在化学药品的研究和使用上，很多慢性难治性疾病将通过人体细菌对疾病的影响来研究出更多有利于疾病治疗的功能性益生菌，通过体外补充细菌的方法来重新教育出问题的免疫功能
目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。就此，国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌组合物-欣敏康益生菌加强型，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。