1 腹痛:多起于脐周和上腹部 开始痛不甚严重 位置不固定 呈阵发性 这是阑尾阻塞后 管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛 数小时后 腹痛转移并固定在右下腹部 痛呈持续性加重 这是阑尾炎症侵及浆膜 壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛 约70%~80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点 但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛
不同位置的阑尾炎 其腹痛部位也有区别 如盲肠后位阑尾炎痛在侧腰部;盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区;肝下区阑尾炎可引起右上腹痛;极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛
不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异 如单纯性阑尾炎是轻度隐痛;化脓性呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减 腹痛可暂时减轻 但出现腹膜炎后 腹痛又会持续加剧
2 胃肠道症状:恶心 呕吐最为常见 早期呕吐多为反射性 常发生在腹痛的高峰期 晚期呕吐则与腹膜炎有关 约1/3的病人有便秘或腹泻的症状 腹痛早期大便次数增多 可能是肠蠕动增强的结果 盆腔位阑尾炎时 炎症刺激直肠和膀胱 引起排便里急后重和排尿尿痛 并发腹膜炎 肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐
3 全身症状:初期有乏力 头痛 炎症加重时可有发热等全身中毒症状 体温多在37.5-39℃之间 化脓性 坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒 高热 体温可达39℃-40℃以上 门静脉炎时可出现黄疸 。
通常会转移性右下腹痛。如果急性疾病,首先会出现脐周不适,包括胃肠道症状,比如恶心、呕吐、发热,疼痛逐渐转移到右下腹,属于急性阑尾炎。有些阑尾炎症状比较严重,如果处理不及时,病程时间较长,容易引起奋发性腹膜炎,包括阑尾渗出比较多,形成肠道刺激症状,腹泻等。相对比较晚,早期的一般不伴有肠道刺激症状,通常会有局限性的腹膜炎,包括右下腹压痛,反跳痛,肌紧张等。一般慢性阑尾炎发病是从右下腹阑尾区直接开始疼痛。如果是阑尾炎,建议及早手术治疗,一般3天内是手术最佳时机。如果超过3天,容易形成阑尾周围脓肿,手术效果不佳,并发症比较多。可通过超声引导下行穿刺引流,择期再行阑尾切除术。如果是慢性阑尾炎反复发作,建议手术治疗。现在阑尾炎的手术方式有两种,一种是微创手术,就是腹腔镜阑尾切除术,一种是传统的开刀,现在一般都主张行微创手术治疗。