经口的气管插管一般只建议放3天,经鼻的气管插管可以时间长一些(护理好的话可以放2周),时间再长就要气管切开了。经口的管子放7天时间算很长了,如无法拔管则必须换成其他的。因为气管插管经过咽喉声门,对病人刺激很大;痰液引流没有切开通畅,容易继发肺部感染;气道较长,管腔较窄,病人呼吸会比较费力;堵塞的可能性相对较大。所以经口的气管插管无法长时间留置。 相对于此,气管切开要好得多,而且气管切开后放管子后病人痛苦较小,可以维持很长时间(痛苦程度和创伤大小无关,经口气管插管的人虽然没什么大的创口但是会很痛苦,昏迷的还好点,清醒的人很难坚持)。当然切开操作时有一定风险,主要是出血、气胸、损伤神经、气管等,操作时注意点完全可以避免的,发生的几率很小。
如果病人恢复较好,有希望短期内醒转拔管的也可换鼻插管。鉴于你的描述,你父亲病情严重,短期内能拔管的可能性很小,建议气管切开。脖子上肉多操作时会麻烦点,但不会有大的影响。
最后,愿你父亲早日康复。
估计您父亲现在已经有气管插管(把一个细管经口或鼻直接插进气管,时间太久会造成口腔或咽喉、肺部感染)并且是呼吸机维持呼吸吧。做气管切开,可以防止肺部感染、痰液堵塞气道,预防口腔感染。请专业的耳鼻喉医生协助做气管切开,风险是不大的,跟颈部肉多肉少关系不大。很多危重病人都做气管切开,康复后只留伤疤,是不影响正常呼吸和饮食的。
你的父亲起码是40岁了吧?高血压脑水肿其实就是高血压造成的脑血管破裂,在脑部形成了一个血块压迫了大脑产生水肿,又叫脑卒中,中风。
这样的情况很多见,是一个常见病医生也处置了很多,问题不大。后遗症就是语言的障碍,行动不便。恢复的好的话,可以运动、缓慢的说话。你说爸爸的脖子上肉比较多,其实就是肥胖者表现。中风就是中老年人和肥胖者易患。因为老年人血管含钙高,血管硬化弹性差,血压高,一激动一高兴一动气就会血管破裂,脑部就是首选病变部位。肥胖病人的血脂高,血管容易脂化,血管窄,容易形成高血压 ,道理也一样。
医院多半是让脑部慢慢吸收水肿,保守治疗。要做气管切开术就是自主呼吸困难,切了没有事的,就是缩短气道。真正的问题看脑部的水肿恢复情况,你急不来的,安心看看治疗进展。看自己有什么可以去做的,不要太伤心,配合医生就是了。你也可以去新华书店找《内科学》看看高血压、脑中风的相关问题,自己就不是那么紧张了。
祝你的父亲早日恢复健康!以后的饮食也很重要。
如果气管插管留置超过7天还不能拔除,最好是做气管切开,这样可以减少插管对气道粘膜的刺激,也方便护理,可以减少口鼻腔内分泌物逆流入呼吸道,减少一些并发症。
还是听医生的吧,毕竟医生比较专业啊……而且如果切的话,对你爸爸应该是好处大于坏处吧,切气管是很危险,但是不切更危险吧……